Patologia mammaria
Martedì, 23 Aprile 2019

Un puzzle complesso: obesità, menopausa e infiammazione.

A cura di Fabio Puglisi

Qual è la relazione tra globuli bianchi e carcinoma mammario? Ci sono differenze in base allo stato dei recettori ormonali, all’indice di massa corporea (BMI) e allo stato menopausale?

Park B, et al. Association of white blood cell count with breast cancer burden varies according to menopausal status, body mass index, and hormone receptor status: a case-control study. Sci Rep 2019;9(1):5762.

 

Uno studio caso-controllo, condotto su donne coreane, ha confrontato i valori di globuli bianchi tra pazienti con carcinoma mammario (N = 4.402) e controlli (N = 4.402) applicando il metodo del propensity-score.


Il campione dello studio è stato stratificato per stato dei recettori ormonali (ER e PgR), stato menopausale e indice di massa corporea.

L'associazione tra conta dei globuli bianchi e carcinoma mammario è stata verificata mediante regressione logistica multinomiale.

  • Rispetto ai controlli, le pazienti non obese con carcinoma mammario ER +/PR+ presentavano conteggi dei globuli bianchi significativamente superiori indipendentemente dallo stato menopausale (OR 1.293 IC 95% 1.139-1.363, p <0.001 in pre-menopausa e OR 1.049 IC 95% 1.019-1.295, p = 0.023 in post-menopausa).
  • Non vi era alcuna relazione tra conta dei globuli bianchi e carcinoma mammario ER+/ PR+ tra le donne obese in premenopausa.
  • Le donne in età premenopausale non-obese con carcinoma mammario ER-/PR- o ER+/PR+ avevano un numero di globuli bianchi maggiore rispetto ai controlli corrispondenti (p = 0.010 e p <0.001, rispettivamente).
  • Il conteggio dei globuli bianchi era significativamente più alto nelle donne in post-menopausa con carcinoma mammario ER+/PR + rispetto a quelle nei controlli corrispondenti, indipendentemente dallo stato di obesità (p <0.001 e p = 0.014, rispettivamente).
  • Le donne non-obese in pre-menopausa e le donne obese in post-menopausa con carcinoma mammario ER+/PR+ avevano un conteggio di globuli bianchi maggiore rispetto alle donne con carcinoma mammario ER-/PR-.

 

È stata osservata una relazione tra conteggio dei globuli bianchi e carcinoma mammario, a seconda dello stato menopausale, del BMI e dei recettori ormonali.


Le donne in età pre-menopausale non-obese con carcinoma mammario ER+/PgR+ presentavano valori di globuli bianchi più elevati rispetto a donne non-obese in premenopausa con carcinoma mammario ER-/PR-. Tale associazione è risultata più debole nelle donne obese in pre-menopausa.
Donne non-obese in post-menopausa con carcinoma mammario ER +/PgR + avevano un conteggio di globuli bianchi più elevato rispetto ai controlli, mentre le donne obese in post-menopausa con carcinoma mammario ER+/PR+ avevano un conteggio di globuli bianchi più elevato rispetto alle donne obese in post-menopausa con carcinoma mammario ER-/PR-.

Prove emergenti suggeriscono che l'infiammazione cronica di basso grado gioca un ruolo importante nello sviluppo dei tumori. Inoltre, l'obesità può svolgere un ruolo cruciale nello sviluppo del carcinoma mammario, ma la relazione causale può differire in base allo stato della menopausa. Associazioni positive tra obesità e rischio di carcinoma mammario sono state costantemente osservate nelle donne in post-menopausa. Tuttavia, vi sono prove sostanziali che esiste un'associazione inversa tra obesità e rischio di carcinoma mammario nelle donne in pre-menopausa.
È interessante notare come lo studio abbia mostrato l’assenza di associazione tra il conteggio dei globuli bianchi e il carcinoma mammario nelle donne obese in pre-menopausa.

Riconoscendo i limiti di uno studio caso-controllo, è evidente che sono necessari studi prospettici per verificare gli effetti di tali interazioni sullo sviluppo di carcinoma mammario.
In particolare, gli studi prospettici dovrebbero includere una valutazione longitudinale di
marcatori di infiammazione cronica (es. proteina C-reattiva, interleuchina-6, amiloide-A, prostaglandina E2, ecc).